吃猪手呛咳后咳嗽逐渐加重甚至咳血,送医后医生却从肺里取出了草莓味糖果包装袋?一次被遗忘的呛咳,如何潜伏半年变身“呼吸杀手”?广州医科大学附属妇女儿童医疗中心近期接到了这样一个典型病例,值得家有幼童的家长们注意糖果 。
最近,6岁的乐乐(化名)在用餐吃到一块猪手时突然发生剧烈呛咳糖果 。父母回忆,当时他咳到满脸通红,但没有咳出异物。而在之后的几天里,乐乐的咳嗽不仅没有改善,还逐渐加重,甚至咳出血痰,经常感觉“喘不上气”。

箭头为右主支气管高密度影糖果 。
父母带乐乐到一家就医,CT检查结果显示(图1), 乐乐右主支气管有可疑阴影,右侧肺还有个肺大泡,经评估病情复杂糖果 。父母火速将其送到广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科。
该院呼吸科总住院医师、杨迪元副主任医师认真查阅了乐乐的胸部CT片后认为,CT上显示的这个阴影位置特殊,一般呼吸道异物不会停留在此糖果 。在追问病史后才得知,原来半年前乐乐吃糖果时曾因误食糖果包装纸而呛咳,当时剧烈咳嗽、呼吸困难,但过了一阵子就缓过来了,因此父母当时没有选择带其就医。呼吸科团队当机立断,认为必须用可弯曲电子支气管镜深入气道“破案”!
据介绍,可弯曲支气管镜镜身最细处只有2.0毫米,因此可以轻松进入宝宝细小气道,高清视野让医生“一目了然”糖果 。配套钳子、冷冻探头等,能安全取出气道内的坚果、玩具零件等各种异物。此外,还能灌洗治疗严重肺炎、取活检明确病因、扩张狭窄气道、处理肿物等。
支气管镜下的景象触目惊心: 乐乐右主支气管管腔内满是脓性分泌物,且增生的肉芽组织堵塞了右上叶支气管开口糖果 。在更深处,一个看似异物死死堵住了右中间支气管管腔。

支气管镜检查显示右上叶支气管肉芽增生糖果 ,完全堵塞开口

支气管镜检查显示右中间段支气管异物堵塞糖果 ,镜下看似,表面大量黄绿分泌物附着

在呼吸科支气管镜室,张东伟主治医师和叶颖龙主管护师紧密配合, 小心清理了分泌物,最终用异物钳成功钳取出异物——竟是一颗草莓味糖果的包装纸!展开测量,长度接近3.5厘米糖果 。

异物取出后,乐乐瞬间呼吸顺畅,当晚就睡得安稳香甜,未再咳血,后续只需针对肺部感染进行治疗糖果 。